據(jù)國家醫(yī)保局20日消息，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，2017年1月至2020年9月期間，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問題，騙取醫(yī)保基金支付2300余萬元。
2022年3月，國家醫(yī)保局根據(jù)舉報(bào)線索，聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局，對同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行飛行檢查，指導(dǎo)湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局對有關(guān)問題進(jìn)行核實(shí)處理。
武漢市醫(yī)保局根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)作出如下處理：責(zé)令整改；對該院自查并主動退回騙取醫(yī)保基金金額處2倍罰款，對檢查發(fā)現(xiàn)的騙取金額處5倍罰款，合計(jì)5900余萬元；責(zé)令該院暫停骨科8個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；依法依規(guī)向公安、市場監(jiān)管、藥監(jiān)、衛(wèi)生健康、紀(jì)檢監(jiān)察等有關(guān)部門移送該案問題線索。
目前，醫(yī)保基金損失已全部退回，罰款已全部執(zhí)行完畢。
此外，飛行檢查還發(fā)現(xiàn)同濟(jì)醫(yī)院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金9100余萬元，目前仍在進(jìn)一步核實(shí)處理中。
下一步，湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局將按照職責(zé)分工，對飛行檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題復(fù)核查實(shí)，督促同濟(jì)醫(yī)院嚴(yán)肅整改；同時，切實(shí)保障參保群眾就醫(yī)權(quán)益，在同濟(jì)醫(yī)院暫停骨科醫(yī)保服務(wù)期間，有序引導(dǎo)參保患者前往其他醫(yī)院骨科就醫(yī)。
國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，任何違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，損害的都是全體參保人的權(quán)益，醫(yī)保部門將以“零容忍”的態(tài)度嚴(yán)肅查處。
標(biāo)簽： 華科大附屬同濟(jì)醫(yī)院 醫(yī)保基金 醫(yī)用耗材
