科技日報記者 張佳星

12月1日，《柳葉刀·公共衛生》雜志發表了中國醫學科學院王辰院士團隊、牛津大學陳錚鳴教授團隊、北京大學李立明教授團隊聯合開展的一項我國50萬人隊列研究《吸煙與470多種疾病的風險：中國的一項前瞻性隊列研究》，通過研究經常吸煙與476種不同疾病和85種死亡原因的發病率的關聯，結果顯示，吸煙會增加56種疾病發生和22種疾病死亡的風險，例如喉癌、肺癌、哮喘、消化性潰瘍、白內障、糖尿病和其他代謝疾病等。目前每年在中國造成100多萬人死亡。

數據顯示，20世紀全球因吸煙導致的死亡人數高達1億人，而預計21世紀全球吸煙所導致的累計死亡人數將達到10億人，而且其中大部分將發生在包括中國的中低收入國家中。

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當前，除極少數在歐美人群中開展的研究以外，迄今在中國和其他中低收入國家并無大型前瞻性隊列研究，全面而系統地探討吸煙與各類不同疾病發病及死亡風險之間的關系。陳錚鳴教授、王辰教授和李立明教授的研究團隊，利用《中國慢性病前瞻性研究（CKB）》的數據，系統地分析了吸煙與470多種疾病的發病以及80多種死因的風險關系以及戒煙的益處，研究納入了512000多名年齡在30至79歲之間的成年人，這些研究對象來自中國5個農村地區和5個城市點，約有33%的人經常吸煙，其中男性吸煙率為74%遠高于女性的3%。研究所收集的基線數據包括詳細的吸煙信息（例如開始吸煙的年齡、每天吸煙量，煙草類型以及戒煙情況），并通過檢測呼氣一氧化碳濃度客觀驗證吸煙信息的可信度。

在平均11年的隨訪期間，研究通過與死亡登記及住院診療信息系統鏈接，共觀察記錄到48800多例死亡和累計近114萬例各類疾病住院事件。在所分析的近85種死亡原因和480種疾病中，吸煙顯著增加22種疾病死亡（男性17種，女性9種）和56種疾病發生（男性50種，女性24種）的風險，女性吸煙后相關疾病更為易發。

研究發現，在18歲之前開始吸煙的城市男性吸煙者中，至少有半數的人因吸煙而過早死亡，已達到了西方煙民的超額死亡風險水平。研究隊列中20%的男性（城市：24%；農村：16%）和3%的女性死亡可直接歸因于吸煙，吸煙者會因為吸煙平均折壽3.5年。

而如果主動戒煙，這種影響將明顯減小。在患病前主動戒煙的煙民，戒煙后10年左右其患病或死亡的風險基本接近從不吸煙者水平。

論文第一作者、牛津大學研究員陳嘉鴻博士表示，研究結果清楚地顯示了吸煙的嚴重健康后果以及在未發生任何重大疾病之前戒煙的益處。研究所揭示的吸煙與某些疾病的關聯相對較弱，這主要反映了既往較弱的吸煙暴露水平。

李立明指出，當前有大約三分之二的中國年輕男性吸煙，而且他們中的大多數人在20歲之前就開始吸煙。除非他們戒煙，否則大約有一半的人最終會死于由吸煙導致的各類疾病。

王辰院士指出，如果不果斷地采取有效的措施來降低吸煙水平，中國將面臨因吸煙導致的過早死亡和疾病發病率的巨大健康和經濟負擔。

陳錚鳴指出，中國煙民每年約消費全球40%的煙草總量。大幅提高卷煙價格和采用更為醒目的煙盒健康警示，可以挽救中國無數人的生命。

許多關于吸煙的誤解影響了健康教育的有效性，其中包括認為吸煙對亞洲人群的危害較小、戒煙可能會對健康造成不良影響等。這項新研究清楚地表明，吸煙對健康的危害不僅限于過早死亡，如果吸煙行為相似，男女性吸煙者所面臨的整體風險也相似。

研究預測，未來中國煙草最大的危害將見于1970年以后出生的男性成年人群。而且由于農村男性吸煙率更高，其所致的危害將逐步超過城市男性。論文建議，戒煙將是控制慢病負擔的最有效戰略之一，未來應持續監測吸煙對健康中國的影響，并進一步尋找吸煙危害健康的獨立證據。

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