“（如果）將人體細胞比喻為一個微型社會，免疫系統是執法隊伍，腫瘤細胞是罪犯，執法證據就是新抗原，新抗原能極大地幫助免疫系統‘不冤枉一個好人，不放過一個壞人’，目前該技術還未轉化為臨床應用，所以很多人持懷疑態度。”

“在腫瘤治療方面，費用問題一直沒得到充分解決，技術在進步，但要真正做到普惠大眾，估計還有很遠的路要走。”在6月21日舉辦的第十屆國際生物藥大會分論壇——“新抗原腫瘤疫苗開發”上，中國科學院上海營養與健康研究所研究員孔祥銀向澎湃科技表示。

據悉，新抗原腫瘤疫苗（腫瘤細胞中發生的突變可以產生新的自身抗原表位，稱為新表位或新抗原，新抗原僅由腫瘤細胞表達）可以根據個體的免疫狀態進行疫苗設計和調整，被視為精準醫療的一部分。與會者認為，此種腫瘤疫苗的發展仍處于“現狀曲折，前景廣闊”的狀態。

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據了解，全球目前還沒有獲批上市的新抗原腫瘤疫苗。2023年6月，美國藥企Moderna（莫德納）和默沙東（MSD）公布了來自臨床2b期隨機試驗KEYNOTE-942/mRNA-4157-P201的次要終點無遠處轉移生存期（DMFS）結果，該臨床試驗評估了莫德納的個體化新抗原療法（INT）mRNA-4157（V940）與默沙東的抗PD-1（腫瘤治療的重要靶點）療法Keytruda組合，在經手術切除高風險黑色素瘤（III/IV期）患者中的療效與安全性。在總意向治療（ITT）人群中，mRNA-4157與Keytruda聯合的輔助治療在DMFS上具有臨床意義和顯著統計學意義的改善，與單獨使用Keytruda相比，降低腫瘤產生遠處轉移或死亡的風險達65%。

根據ClinicalTrials.gov（美國臨床試驗資料庫）數據，與2021年第三季度的搜索結果相比，2022年多了30項新抗原研究，這表明市場對癌癥疫苗平臺的興趣有了顯著增長。

孔祥銀在現場說道：“坦率地說，新抗原腫瘤疫苗離進入臨床還有一段較長的路，目前現有的很多臨床試驗也都集中在一、二期，而且即便臨床數據不錯，也依然存在很多挑戰。”比如，研發周期長，從最初抗原的鑒定、篩選，到最后生產，需要較長時間，但癌癥患者生存期有限，比如“癌中之王”——胰腺癌患者的普遍生存時間在半年左右，“等藥出來，患者已經不在了。”此外，還有一直被提及的成本問題。“我們可以借鑒美國提出的‘兩個20’的目標：從取樣到最后注射給患者，只需要20天；同時成本降低到20萬元人民幣。我覺得努努力，這個目標可以實現。”孔祥銀說道。

此外，在適用范圍和藥效方面，新抗原腫瘤疫苗的確可以激活人體免疫系統，但當腫瘤細胞過于強大時，該疫苗也無力回天，所以有些腫瘤治療集中在預防術后復發方面，孔祥銀說：“我們還沒解決加免疫系統的抗原識別數量和強度，從而提高免疫系統效率的問題，所以不必急于將其（新抗原腫瘤疫苗）用于一線治療。”

雖然新抗原腫瘤疫苗目前的應用尚不成熟，但“基因測序精準醫療一定是未來醫藥發展的大方向”。浙江大學藥學院教授陳樞青表示。他將人體細胞比喻為一個微型社會，免疫系統是執法隊伍，腫瘤細胞是罪犯，執法證據就是新抗原，新抗原能極大地幫助免疫系統“不冤枉一個好人，不放過一個壞人，目前該技術還未轉化為臨床應用，所以很多人持懷疑態度，但我很堅定地支持新抗原的發展”。

至于孔祥銀提到的費用問題，陳樞青表示，“先別擔憂費用問題”，隨著未來醫學的發展，各國一定會加大經費支持。陳樞青舉例：比如在發達國家，20%的GDP（國內生產總值）用于人類健康研究，在中國，只有5%左右，所以未來發展空間巨大，“我一直認為生物醫藥要有適當的泡沫，讓投資人能賺到錢，此領域才能發展，所以科學負責往前沖，經費有相關部門討論管理。”

論壇的最后，孔祥銀說：“新抗原疫苗的基本原理是使用與疾病相關的蛋白質作為抗原，通過刺激免疫系統來攻擊和消滅與該疾病相關的細胞或病毒，雖然目前技術還不夠成熟，但該技術適用范圍廣泛，不僅是腫瘤領域，我相信日后，新技術還會在傳染病和自身免疫疾病等其他領域嶄露頭角。”

（原標題：《全球個性化新抗原腫瘤疫苗現狀：無上市產品，多在臨床一二期》）

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