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上海市消保委方面21日披露，該委在2022年收到了新冠隔離險產(chǎn)品賠付難相關投訴近300件。通過對新冠隔離險產(chǎn)品的深入研究，上海市消保委方面發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品在消費者權(quán)益保護方面有“低進高出”的結(jié)構(gòu)性問題。
據(jù)了解，傳統(tǒng)保險產(chǎn)品的特點是高技術性和高法律專業(yè)性，體現(xiàn)在合同條款中充滿了大量的技術術語和技術概念，在理賠要求中也有大量高專業(yè)性的法律條款。為此，對傳統(tǒng)保險產(chǎn)品的營銷有十分嚴格的規(guī)范，比如：專業(yè)的機構(gòu)、持證的保險銷售人員、面對面的條款解釋說明以及銷售過程的視頻音頻記錄等等。這種閉環(huán)就是高銷售門檻和高理賠門檻，被稱之為“高進高出”。
上海市消保委方面介紹，但在以新冠隔離險為代表的互聯(lián)網(wǎng)保險中，前端是低門檻快消化產(chǎn)品營銷，后端則是高門檻傳統(tǒng)型理賠模式。這種“低進高出”的做法對消費者不公平不合理，由此也引發(fā)了大量的消費投訴。
據(jù)介紹，作為疫情防控期間的一項新保險產(chǎn)品，保險公司理應就相關條款向投保人充分說明 。但是相關保險公司在通過互聯(lián)網(wǎng)銷售新冠隔離險產(chǎn)品時，并沒有以易于消費者理解的方式清楚表達和界定新冠隔離險的條款、特定語詞的含義等。
據(jù)了解，相關保險公司的新冠隔離險產(chǎn)品，采用互聯(lián)網(wǎng)方式進行銷售，銷售門檻較低。但在消費者要求理賠時，企業(yè)又以保險合同條款中的法律和醫(yī)學方面的高專業(yè)性條款為由拒賠。上海市消保委方面分享了一些投訴，有消費者在投訴中表示，其因新冠確診陽性，2022年4月16日被收治到方艙醫(yī)院，4月29日出院，方艙醫(yī)院開具了蓋章的解除隔離醫(yī)學證明，但相關保險公司卻以保險合同條款為由，不認可方艙醫(yī)院開具的證明。
有消費者反映，去年5月向相關保險公司同時提交了區(qū)級疾控中心出具的核酸陽性報告和方艙醫(yī)院開具的包含“病癥和診療經(jīng)過”等在內(nèi)的《出院報告》，但仍遭到相關保險公司對“確診保險金”拒賠。拒賠理由是消費者“屬于新型冠狀病毒感染，不屬于保險合同約定的確診新型冠狀病毒肺炎”。上海市消保委認為，消費者與保險公司對相關條款等有爭議的，則應當按照符合社會生活實際的通常理解予以解釋。
上海市消保委方面當日指出，從保險市場看，互聯(lián)網(wǎng)保險因成本和售價低、高效快捷得到消費者歡迎，也是保險產(chǎn)品迭代升級的主要趨勢之一；建立健全互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品相匹配的產(chǎn)品設計、營銷、理賠規(guī)則體系刻不容緩。該委建議相關監(jiān)管機構(gòu)對新冠隔離險產(chǎn)品營銷和理賠中消費者反映強烈的保險公司開展專項調(diào)查，督促相關保險公司切實保護消費者的合法權(quán)益。
上海市消保委同時建議國家銀保監(jiān)會建立健全互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品的規(guī)則體系，讓互聯(lián)網(wǎng)保險更好地服務廣大消費者。上海市消保委會持續(xù)跟進監(jiān)督新冠隔離險產(chǎn)品的賠付問題。
（文章來源：中國新聞網(wǎng)）
