1月6日，《戊型肝炎防治共識》正式發布，進一步解讀戊型肝炎的病原學、臨床診斷、治療等相關進展，旨在為臨床醫生和公眾提供更清晰準確的疾病科普和診療參考意見，在臨床治療和公共衛生防控的實踐中具有重要指導意義。

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《共識》由中華醫學會肝病學分會組織全國90位知名臨床、疾控專家等，以臨床病例為載體，追根溯源探索戊肝防治新體系。當天，《共識》解讀及戊肝防治論壇巡講啟動，第一輪巡講計劃將覆蓋北京、上海、廣州等地。

戊肝防治需求迫切，《共識》公布最新進展

相較于大眾所熟知的乙肝、丙肝等疾病，戊肝似乎是病毒性肝炎中的“小透明”——大眾對于戊肝知之甚少，甚至部分患者在罹患戊肝后仍不知道自己到底得了什么病。戊肝的危害并不會因大眾對它的忽略有絲毫減少，據世界衛生組織統計，全球每年約有2000萬新發戊肝感染，其中330萬患者出現肝炎癥狀。

戊肝不僅在世界范圍內大肆流行，在中國近年來戊肝病毒流行率也呈上升趨勢。2021年，中國報告戊肝患病人數約2.6萬，發病及死亡率均占所有肝炎的2%，感染率和死亡率已經超過甲肝。2021年戊肝發病率約1.84/10萬人，遠高于2004年的1.27/10萬人。此外，戊肝病毒感染后除可能導致急慢性肝炎外，還可能引起神經系統、血液系統、泌尿系統等肝外異常表現，并引發肝硬化肝癌等惡劣后果。

與此同時，我國對于戊肝的診斷、治療和預防的共識仍停留在2009年7月制定的《戊型病毒性肝炎診療規范》，雖然臨床上仍可通過歐洲肝病學會發布的《戊型肝炎病毒感染臨床實踐指南》等外國指南對臨床進行指導，但國外的指南缺乏我國的循證數據，且存在種族差異、上市治療藥物差異等問題，國外指南的推薦往往并不能直接套用在中國患者的身上，更新我國戊肝防治共識的需求十分迫切。

此次《共識》的制定過程中，中華醫學會肝病學分會特組織有關專家，查閱大量已發表的戊型肝炎文獻，收集并匯總臨床熱點問題，認真開展討論；其間，盡管新冠疫情反復，但專家組仍然砥礪前行，最終形成《戊型肝炎防治共識》，將在有關醫務人員制定戊型肝炎診斷、治療和預防決策時提供參考。

戊肝可造成嚴重后果，高危人群預防先行

《戊型肝炎防治共識》更新了10多年來的各項證據，詳細介紹了戊肝的病原學、流行病學和預防、病理學、實驗室檢查、臨床表現、治療等六個方面，并提出尚待研究和解決的問題。《共識》作為我國最新的戊肝診斷、治療和預防的決策依據，有望提高臨床醫生以及大眾對于戊肝的重視，促進高危人群的預防，進而降低戊肝的發病以及死亡率。

《共識》指出，戊肝多呈自限性，因此，廣大民眾往往不愿意了解戊肝。但戊肝也并非均呈自限性，部分患者感染戊肝后仍可能導致重型戊型肝炎、肝衰竭等嚴重后果，嚴重影響患者的健康甚至危及生命。需要重視的是，戊肝可能給老年人、孕婦、慢性肝病患者等高危人群帶來較為嚴重的疾病后果。老年戊肝患者疾病負擔嚴重，發病率高、并發癥多、病死率高。孕婦感染戊肝病毒后可能對孕婦和胎兒的身體健康帶來不良影響，造成早產流產、孕婦死亡等惡劣后果。乙肝、戊肝重疊感染者病情進展迅速，且預后較差。戊肝的輕微感染，通常以對癥治療和支持性治療為主，而病情較為嚴重時，則需要根據病人自身身體狀況給予利巴韋林、干擾素α、肝移植等療法。

《共識》強調，預防大于治療。對于HEV(戊型丙肝病毒)感染風險較高的人群，如：畜牧養殖者、疫區旅行者、餐飲業人員、集體生活人群等，以及感染HEV后可能病情較重的慢性肝病患者、育齡期婦女、老年人等人群可定期進行HEV相關抗體以及HEV RNA、HEV抗原等的篩查，以便及早發現HEV感染。

同時，《共識》推薦戊肝感染的高危人群以及感染后病情可能較重的人群(慢性肝病患者、育齡期婦女、老年人等)接種HEV疫苗，強調重組戊型肝炎疫苗能有效預防戊型肝炎，且預防效果持久。

（文章來源：新京報）

標簽： 戊肝防治共識