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6月29日，國家醫(yī)保局在官網(wǎng)公布了《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》（《方案》），標志著2023年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作即將啟動。
根據(jù)《方案》，今年的工作程序仍分為準備、申報、專家評審、談判、公布結(jié)果5個階段。7月1日正式啟動申報，爭取11月份完成談判并公布結(jié)果。
國家醫(yī)保局指出，在往年經(jīng)驗做法的基礎(chǔ)上，今年對《方案》進行了小幅調(diào)整。
主要包括以下三方面：一是申報條件方面。按規(guī)則對藥品獲批和修改適應癥的時間要求進行了順延，2018年1月1日以后獲批上市或修改適應癥的藥品可以提出申報。同時考慮到疫情防控形勢的變化，不再單列新冠治療藥品的申報條件，該類藥品可通過條件正常申報。
二是調(diào)整程序方面。主要從專家評審、資料模板、信息化等方面進行優(yōu)化。其中，評審方法上，進一步完善評審指標，綜合考慮臨床需求、患者獲益等因素，更加精準評估藥品的價值，以更好實現(xiàn)“價值購買”的目標。
三是強化監(jiān)督方面。進一步加強對企業(yè)行為的監(jiān)督管理。逐步建立企業(yè)誠信檔案，加強信用管理，健全聯(lián)合懲戒機制。對企業(yè)出現(xiàn)的違法違規(guī)、弄虛作假，以及其他失信行為，查實后將視情節(jié)與醫(yī)保藥品目錄管理掛鉤，實現(xiàn)聯(lián)動，督促企業(yè)遵紀守法、誠實守信、公平競爭，維護醫(yī)保管理工作的嚴肅性、規(guī)范性、公平性。此外，今年還將對續(xù)約規(guī)則進行修訂完善，下一步將按程序公開征求意見后實施。
對于支持藥品創(chuàng)新方面的考慮，國家醫(yī)保局方面則指出，自成立以來，國家醫(yī)保局針對部分新藥定價偏高、群眾負擔重的問題，發(fā)揮體制優(yōu)勢、市場優(yōu)勢、管理優(yōu)勢，整合13.5億參保人的用藥需求，在對藥品價值進行科學評估的基礎(chǔ)上，通過談判將341個新藥以適宜的價格納入目錄，更好地滿足了廣大參保患者的基本用藥需求。
需要強調(diào)的是，基本醫(yī)保的功能定位主要是有效減輕參保患者的就醫(yī)購藥經(jīng)濟負擔，醫(yī)保支持創(chuàng)新：一是必須以“保障基本”為前提。在歷次目錄調(diào)整中，我們牢牢把握“保基本”的定位，盡力而為、量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟和財力可持續(xù)的基礎(chǔ)之上，絕不超越階段、脫離實際。二是必須以“患者受益”為前提。醫(yī)保基金是參保群眾的“保命錢”，醫(yī)保工作的目標就是努力讓每一分錢都花得更值。近年來，我們堅持“價值購買”，緊緊圍繞藥品給患者帶來的受益確定價格水平，使新準入藥品的性價比顯著提高。三是必須以科學、客觀、規(guī)范的評估評價為前提。隨著談判工作的推進，我們研究建立了一套符合我國實際的指標體系，實現(xiàn)了藥品評審“從主觀到客觀”“從定性到定量”的跨越，對創(chuàng)新的衡量更加精準、科學，得到了社會的普遍認可。
（文章來源：南方都市報）
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